一、门诊统筹
—个自然年度内，职工医保门诊统筹待遇起付线为200元。
西安市职工门诊统筹支付比例
医院等级 |
在职职工 |
退休人员 |
一级及以下 |
70% |
75% |
二级 |
60% |
65% |
三级 |
50% |
55% |
西安市职工年度最高支付限额
注: 年度最高支付限额当年有效，不滚存、不累计。
参保人员凭定点医药机构处方在西安市开通职工门诊统筹服务的定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用由统筹基金按规定支付。起付标准、支付比例和最高支付限额，执行与西安市—级医疗机构相同的医保待遇政策，定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。
二、住院待遇
西安市职工医保住院费用统筹基金起付标准（年度内）
医院等级 |
第一次住院 |
第二次住院 |
第三次住院 |
三级特等 |
850 |
800 |
550 |
三级 |
650 |
550 |
350 |
二级 |
400 |
300 |
150 |
一级及以下 |
200 |
150 |
100 |
注:在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
西安市职工医保住院费用统筹基金支付比例
|
医院等级 |
在职职工 |
退休人员 |
起付标准以上至1万元支付比例 |
三级 |
88% |
91% |
二级 |
90% |
93% |
一级及以下 |
92% |
95% |
1万以上至5万元支付比例 |
三级 |
91% |
94% |
二级 |
95% |
95% |
一级及以下 |
95% |
97% |
5万以上至最高支付限额40万元支付比例 |
三级 |
95% |
95% |
二级 |
95% |
95% |
一级及以上 |
95% |
95% |
